Lavt stofskifte og Hashimotos: Når symptomerne mærkes i hele kroppen
Du fryser mere end andre.
Din mave er blevet langsommere.
Du tager lettere på, selvom du ikke synes, du har ændret noget.
Din hud er tør eller uren. Håret er blevet tyndere. Din menstruation har ændret sig. Du vågner træt - og den energi, du tidligere kunne regne med, er væk.
Måske har du tænkt:
Er jeg bare stresset? Er det mine hormoner? Er det alderen? Eller er der faktisk noget fysiologisk, der har ændret sig?
Et af de områder, jeg synes fortjener langt mere opmærksomhed hos kvinder med et bredt og tilsyneladende usammenhængende symptombillede, er skjoldbruskkirtlen.
For dine stofskiftehormoner påvirker ikke bare din vægt.
De påvirker stort set hele kroppen.
Og lavt stofskifte kan derfor vise sig på langt flere måder, end mange forbinder med skjoldbruskkirtlen.
Hvad er lavt stofskifte?
Lavt stofskifte - hypothyreose - betyder, at kroppen ikke har tilstrækkelig effekt af stofskiftehormoner.
Skjoldbruskkirtlen sidder foran på halsen og producerer primært hormonet T4 og mindre mængder T3. Via et fint reguleret system mellem hypothalamus, hypofysen og skjoldbruskkirtlen forsøger kroppen hele tiden at regulere produktionen.
TSH produceres fra hypofysen og fungerer lidt forenklet som beskeden til skjoldbruskkirtlen om at producere stofskiftehormoner.
Når skjoldbruskkirtlen ikke producerer tilstrækkeligt hormon, vil TSH typisk stige.
Og fordi stofskiftehormoner påvirker stort set alle kroppens celler og organer, kan symptomerne være meget forskellige.
Typiske symptomer kan blandt andet være:
træthed
kuldskærhed
forstoppelse
tør hud
tørt eller tyndere hår
koncentrationsproblemer
øget søvnbehov
vægtøgning
muskel- og ledsmerter
uregelmæssig menstruation
Men det interessante er ofte kombinationen af symptomer.
Hashimotos og lavt stofskifte er ikke helt det samme
Ordene bruges ofte, som om de betyder det samme.
Det gør de ikke.
Lavt stofskifte beskriver en funktionel tilstand: kroppen mangler tilstrækkelig effekt af stofskiftehormon.
Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret reagerer mod væv i skjoldbruskkirtlen.
Over tid kan Hashimotos beskadige skjoldbruskkirtlen og føre til lavt stofskifte.
Det betyder også, at man godt kan have tegn på autoimmun aktivitet mod skjoldbruskkirtlen, før man udvikler manifest hypothyreose.
Derfor er det vigtigt at skelne mellem:
Hvordan fungerer skjoldbruskkirtlen?
og
Er der samtidig tegn på autoimmunitet?
Det er to forskellige spørgsmål.
“Mit TSH er normalt – men jeg har stadig symptomer”
Det er en sætning, jeg ofte møder.
Og her er det vigtigt at være nuanceret.
Man kan ikke diagnosticere lavt stofskifte ud fra symptomer alene. Træthed, vægtændringer, hårtab, forstoppelse og cyklusforstyrrelser kan skyldes mange andre ting.
Derfor er blodprøver afgørende.
TSH og frit T4 er centrale markører i den almindelige diagnostik, og ved mistanke om Hashimotos kan antistoffer mod skjoldbruskkirtlen også være relevante.
Men når jeg arbejder funktionelt med en klient, der allerede er lægeligt udredt eller fortsat har symptomer, kan jeg være interesseret i et bredere billede.
Ikke for at erstatte lægens diagnostik.
Men for at forstå de faktorer omkring stofskiftet, som potentielt kan påvirke personens samlede symptombillede.
Stofskiftet og din menstruationscyklus
Skjoldbruskkirtlen og reproduktionssystemet eksisterer ikke i hver sin kasse.
Stofskifteforstyrrelser kan påvirke menstruationscyklus og fertilitet.
Derfor bliver jeg særligt opmærksom, når en kvinde samtidig fortæller mig:
“Min menstruation er blevet uregelmæssig.”
“Min cyklus er blevet meget længere.”
“Jeg har svært ved at blive gravid.”
“Min menstruation har ændret sig samtidig med, at min energi og vægt ændrede sig.”
Det betyder ikke, at stofskiftet nødvendigvis er årsagen.
Men det betyder, at det fortjener at blive undersøgt.
Hvad har fordøjelsen med stofskiftet at gøre?
En hel del - men måske ikke altid på den måde, sociale medier får det til at lyde.
Et klassisk symptom på lavt stofskifte er træg mave og forstoppelse.
Når kroppens metaboliske processer kører langsommere, kan tarmens motilitet også påvirkes.
Derfor ser jeg nogle gange kvinder, der kommer med fokus på deres mave, men hvor kombinationen af forstoppelse, kuldskærhed, træthed, hårforandringer og cyklusændringer får mig til også at spørge:
Hvornår fik du sidst undersøgt dit stofskifte?
Omvendt er jeg også interesseret i fordøjelsen hos kvinder med kendt Hashimotos.
Ikke fordi man kan “hele Hashimotos gennem tarmen”.
Men fordi en autoimmun sygdom ikke betyder, at alle andre systemer i kroppen bliver irrelevante.
Og hvad med akne?
Akne er ikke et klassisk diagnostisk tegn på lavt stofskifte.
Det er vigtigt at sige.
Men det betyder ikke, at jeg ignorerer stofskiftet hos en kvinde med akne.
Hvis hun samtidig har uregelmæssig menstruation, hårtab, forstoppelse, kuldskærhed, udtalt træthed eller andre hormonelle symptomer, bliver stofskiftet en relevant del af det samlede billede.
Huden påvirkes af hormoner, talgproduktion, inflammation, næringsstatus og en lang række andre faktorer.
Derfor handler funktionel medicin for mig ikke om at beslutte på forhånd, at “din akne kommer fra dit stofskifte”.
Det handler om at se mønstret og undersøge de relevante hypoteser.
Hvilke blodprøver kan være relevante?
Hvis der er mistanke om stofskiftesygdom, skal det udredes hos lægen.
TSH og frit T4 er helt centrale i diagnosticeringen af hypothyreose.
Afhængigt af situationen kan et bredere billede blandt andet omfatte:
TSH - hypofysens signal til skjoldbruskkirtlen.
Frit T4 - den frie del af thyroxin.
Frit T3 - det aktive stofskiftehormon, som kan være relevant i udvalgte kliniske sammenhænge.
TPO-antistoffer - antistoffer mod thyroid peroxidase, som ofte ses ved Hashimotos.
Tg-antistoffer – antistoffer mod thyroglobulin.
Men flere prøver er ikke automatisk bedre.
De skal kunne besvare et relevant klinisk spørgsmål.
Hvad er et Thyroid Panel with Elements?
I funktionel medicin findes der også mere omfattende analyser, hvor stofskiftemarkører ses sammen med udvalgte mineraler og grundstoffer.
Det kan eksempelvis være interessant, fordi skjoldbruskkirtlens normale funktion er afhængig af en række næringsstoffer.
Men jeg ville aldrig anbefale en omfattende analyse alene ud fra spørgsmålet:
“Hvad er den bedste test til lavt stofskifte?”
Først skal vi forstå symptomerne, historikken, eksisterende blodprøver, eventuel medicin og hvad vi faktisk forsøger at undersøge.
En avanceret test giver kun værdi, hvis vi ved, hvilket spørgsmål den skal hjælpe os med at besvare.
Hvilke kosttilskud er bedst ved lavt stofskifte og Hashimotos?
Det er et af de mest almindelige spørgsmål.
Og mit svar er måske mindre spændende end en liste med 10 produkter:
Det afhænger af, hvad du mangler.
Næringsstoffer som blandt andet jod, selen, jern og zink indgår direkte eller indirekte i normal thyroidfunktion og hormonmetabolisme.
Men det betyder ikke, at alle med Hashimotos bør tage dem.
Tag jod som eksempel.
Skjoldbruskkirtlen har brug for jod for at producere stofskiftehormoner.
Det betyder ikke, at “mere jod” automatisk giver et bedre stofskifte. Højt jodindtag kan være uhensigtsmæssigt hos nogle personer med autoimmun thyroideasygdom.
Det samme princip gælder kosttilskud generelt.
Test og vurder først. Supplér derefter, når der er en faglig begrundelse.
Det er også derfor, jeg nogle gange bruger analyser som Thyroid Panel with Elements i mit arbejde. Ikke fordi alle med lavt stofskifte skal have lavet testen, men fordi den hos den rette person kan give information, som gør indsatsen mere individuel.
Kan man behandle Hashimotos naturligt?
Her skal vi skelne mellem to ting.
Hvis Hashimotos har medført hypothyreose, kan kroppen have brug for stofskiftehormon. Standardbehandlingen er levothyroxin (T4), og kosttilskud eller livsstilsændringer skal ikke bruges som erstatning for nødvendig medicinsk behandling.
Men det betyder ikke, at der ikke er noget andet at arbejde med.
Jeg ser i stedet på spørgsmål som:
Hvordan spiser du?
Får du tilstrækkeligt protein og energi?
Hvordan er din næringsstatus?
Hvordan fungerer din fordøjelse?
Hvordan sover du?
Hvordan ser din stressbelastning ud?
Er der andre hormonelle problemstillinger?
Hvordan har du det faktisk på din nuværende behandling?
Det er dét, jeg mener med en funktionel tilgang.
Ikke at vælge mellem medicin eller livsstil.
Men at forstå mennesket omkring diagnosen.
Du er mere end dit TSH
Det er måske det vigtigste budskab.
TSH er en vigtig laboratoriemarkør.
Men du er ikke et laboratorietal.
Hvis du har fået konstateret Hashimotos eller lavt stofskifte, skal sygdommen selvfølgelig følges og behandles lægeligt.
Men hvis du samtidig kæmper med træthed, fordøjelse, cyklus, hud, søvn eller følelsen af aldrig rigtig at være kommet tilbage til dig selv, kan det give mening at se bredere på dit samlede billede.
Ikke alle symptomer skyldes nødvendigvis stofskiftet.
Og netop derfor skal vi undersøge dem.
Har du mistanke om lavt stofskifte - eller har du Hashimotos og føler stadig, at noget mangler?
I min klinik arbejder jeg med en funktionel tilgang til kvinders hormoner og sundhed.
Det betyder, at vi ikke starter med en tilfældig liste af kosttilskud.
Vi starter med dig.
Din historie, dine symptomer, eksisterende blodprøver, kost, fordøjelse, cyklus, søvn og stressbelastning.
Herefter vurderer vi, om der er behov for yderligere analyser, og hvilke områder det giver mening at arbejde med.
Har du mistanke om udiagnosticeret stofskiftesygdom, skal første skridt være lægelig udredning.
Har du allerede fået undersøgt dit stofskifte eller fået konstateret Hashimotos og ønsker at arbejde mere helhedsorienteret med kroppen omkring diagnosen, kan du booke en gratis 15-minutters afklarende samtale hos Hello Roots.
